Nietrzymanie moczu.

Nietrzymanie moczy to problem który dotyczy częściej kobiet lecz również mężczyzn. Często jednak jest to dolegliwość ignorowana i krępująca dla wielu pacjentów choć dotyczy ludzi na całym świecie od wielu lat. Zaburzenie to przede wszystkim obniża jakość i komfort życia. Nietrzymanie moczu, zwane inaczej inkontynencją, jest stanem niekontrolowanego oddawania moczu przez cewkę sprawiającym problemy zdrowotne, higieniczne i społeczne.

Najczęściej występujące typy nietrzymania moczu to:

1. Wysiłkowe nietrzymanie moczu- to objaw polegający na mimowolnym wycieku moczu podczas wysiłku, kichania, kaszlu lub śmiechu czyli wykonywaniu czynności, które powodują wzrost ciśnienia w brzuchu.

2. Naglące nietrzymanie moczu- to sytuacje, w których chęć oddania moczu jest przymusem do znalezienia toalety w bardzo krótkim czasie. Dochodzi tu do skurczu pęcherza w niewłaściwym momencie powodującego wyciekanie moczu pomimo ściśnięcia zwieracza.

3. Nietrzymanie moczu z przepełnienia- występuje kiedy pęcherz gromadzi bardzo dużo moczu, rozciągając jego ściany, a następnie opróżnia się małymi porcjami.

4. Mieszane nietrzymanie moczu- jest to kombinacja dwóch pierwszych typów czyli mimowolnego wycieku moczu z uczuciem naglącego parcia oraz podczas wysiłku, kichania czy śmiania się.

 Czynniki ryzyka powstawania nietrzymania moczu:

1. Wiek: wraz z wiekiem wzrasta częstość występowania nietrzymania moczu, szacuje się iż połowa kobiet po 60 roku życia cierpi na tą przypadłość choć dotyczy ona również wielu kobiet w 3 i 4 dekadzie życia;

2. Niedobory hormonalne: spadek poziomu estrogenów jest typowym objawem dla okresu około i pomenopauzalnego kobiet, lecz również tzw. chirurgiczna menopauza (po usunięciu jajników) jest elementem wpływającym na wzrost częstości nietrzymania moczu;

3. Płeć: u kobiet występuje znacznie częściej bo aż około 4razy częściej niż u mężczyzn;

4. Ciąża i porody: uważa się że przebyte porody to najistotniejszy czynnik predysponujący do nietrzymania moczu, zarówno jeśli chodzi o ich ilość jak i sposób rozwiązania. Często skomplikowane porody np. duża waga i wysokość noworodka stanowią groźbę wystąpienia nietrzymania moczu w późniejszym okresie życia. Porody jak i sama ciąża to czynniki ryzyka ponieważ stanowią one duże obciążenie dla mięśni dna miednicy, które odgrywają kluczową rolę w prawidłowym trzymaniu moczu;

5. Przebyte operacje: pooperacyjne uszkodzenie aparatu trzymającego mocz to jedna z najczęstszych przyczyn nietrzymania moczu u mężczyzn, dochodzi do tego podczas zabiegu wycięcia gruczołu krokowego, u kobiet natomiast często zabieg chirurgicznego usunięcia macicy powoduje zaburzenie funkcji pęcherza moczowego. Mięśnie dna miednicy

6. Inne choroby cywilizacyjne i związek z nietrzymaniem moczu: nadciśnienie tętnicze ze względu na stosowane leki, mają one działanie moczopędne które zaburza prawidłowe działanie pęcherza moczowego, przewlekła obturacyjna choroba płuc której towarzyszy przewlekły kaszel i wzrost ciśnienia śródbrzusznego, otyłość wpływa na zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej oraz nadmierne obciążenie dna miednicy dodatkowo czynniki związane z otyłością takie jak zła dieta, niska aktywność fizyczna, zaparcia, cukrzyca wiąże się z częstymi zakażeniami układu moczowego, pojawianiem się wzmożonego pragnienia co skutkuje wielomoczem, zaburzenia psychiczne i stosowane leki które powodują rozluźnienie cewki moczowej, nałogi takie jak kofeina, alkohol które mają działanie moczopędne oraz nikotyna która skutkuje niższym poziomem estrogenów i zaburza produkcję kolagenu który ma wpływ na strukturę dna miednicy. Diagnostyka i ustalenie przyczyny nietrzymania moczu jest konieczne, by zastosować odpowiednie leczenie. Podstawowa diagnostyka wystarcza w 80– 85% przypadków do rozpoczęcia leczenia. Obejmuje ona:

1. Badanie podmiotowe: ogólna ocena stanu zdrowia, wywiad ginekologiczno-położniczy lub urologiczny, wywiad dotyczący nietrzymania moczu, wpływ nietrzymania moczu na jakość życia, ocena ilości traconego mimowolnie moczu.

2. Badanie przedmiotowe: badanie jamy brzusznej, badanie ginekologiczne, badanie per rectum, badanie neurologiczne-ocena czucia i odruchów, badanie ultrasonograficzne, Piłka rehabilitacyjna duża Ćwiczenia z piłką

3. Badanie laboratoryjne moczu,

4. Ocena ilości moczu zalegającego po mikcji,

5. Cystouretroskopia,

6. Testy czynościowe np.: test kaszlowy, Leczenie, w przypadku każdego rodzaju nietrzymania moczu, należy ropocząć zmianą stylu życia (zmniejszenie masy ciała, zaniechanie palenia, uregulowanie posiłków i podaży płynów).

Następnym krokiem powinno być zastosowanie ( w zależności od typu nietrzymania moczu i potrzeb idnywidualnych):

• ćwiczeń wzmacniające mięśnie dna miednicy,

• elektroterapii np. prądy tens,

• terapii behawioralnej- biofeedback czyli metoda biologicznego sprzężenia zwrotnego,

• trening pęcherza,

• masażu medycznego,

• zmiennego pola magnetycznego,

• metody mechanicznej np. ciężarki dopochwowe,

• leczenia operacyjne wysiłkowej postaci nietrzymania moczu.

Jeśli cierpisz na nietrzymanie moczu możesz ułatwić sobie codzienne funkcjonowanie w życiu dzięki stosowaniu odpowiednich środków chłonących. Są to produkty pomocnicze które można stosować zarówno w okresie leczenia, w czasie oczekiwania na zabieg bądź gdy Ćwiczenia na dysku sensorycznym Dysk sensoryczny leczenie nie przynosi pożądanych efektów. Stosowane są w zależności od zaawansowania schorzenia, prowadzonego stylu życia, stanu i budowy pacjenta. Osoby ubezpieczone w NFZ mogą skorzystać z refundacji na pieluchomajtki, pieluchy anatomiczne, wkłady anatomiczne lub podkłady TENA. Dostępne produkty to np. wkłady anatomiczne, czyli specjalistyczne wkładki i podpaski są rekomendowane dla mężczyzn i kobiet z dolegliwością lekkiego nietrzymania moczu , majtki chłonne dla osób mobilnych, pieluchomajtki dla dorosłych osób mobilnych bądź leżących oraz podkłady nieprzemakalne zabezpieczające materac. Tena Pants pieluchomajtki dla dorosłych Podkład nieprzemakalny wielokrotnego użytku Podkład higieniczny Tena Bed Tena Lady wkłady anatomiczne Tena Men wkłady anatomiczne .

Więcej informacji znajdziesz w sklepie medycznym w Krakowie..

Opracowanie: mgr fizjoterapii Wiktoria Bożkiewicz Piśmiennictwo:

1. Słojewski M, Gołubiński A, Torbe B,Sikorski A. Nietrzymanie moczu u kobiet.Lekarz Rodzinny 2005; 10: 680-5. 2. Chaliha C., Khular V. Nietrzymanie moczu: epidemiologia i etiologia. Wiad. PołożniczoGinekol., 2001, 1, 23, 34-40. 3. Wierzbicka M, Urban K, Murawski M, Wroneck K, Występowanie i czynniki ryzyka nietrzymania moczu u kobiet, , Fizjoterapia 2009, 17, 1, 38-44ISSN 1230-8323 4. Adamczuk J, J. Kraczkowski J, M. Robak J, Żurawska vel Dziurawiec K, Czy nietrzymanie moczu to choroba cywilizacyjna? Probl Hig Epidemiol 2011, 92(3): 382-386. 5. Sikorski R, Nietrzymanie moczu- diagnostyka kliniczna, Katedra i Klinika Ginekologii Akademii Medycznej w Lublinie. 6. Borowicz A, M, Wieczorowska-Tobis K, metody fizjoterapeutyczne w leczeniu nietrzymania moczu. Gerontologia Polska, tom 18, nr3, 114-119